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Value-based healthcare

L’équipe Santé d’Alcimed aide ses clients à comprendre le concept de Value based healthcare, la façon dont il bouleverse l’industrie et les systèmes de soins de santé, ses impacts et les opportunités associées. Nous explorons de nombreux sujets tels que les nouveaux modèles de remboursement, les questions relatives à la qualité de vie des patients, ou la manière d’améliorer les parcours de soins des patients, dans le but d’apporter plus de valeur aux différentes parties prenantes tout au long du parcours de soins.

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Les enjeux liés au value-based healthcare (VBHC)

  • Qu’est-ce que le value-based healthcare (VBHC) ?

Ces dernières années, le secteur des soins de santé a été confronté à plusieurs défis qui ont un impact sur le système global et la qualité des soins et de la vie des patients.

Tout d’abord, les facteurs démographiques tels que l’augmentation et le vieillissement de la population impliquent que la demande de soins médicaux augmente, devient plus complexe et exerce une pression via les coûts directs sur le système de soins de santé. Cela entraîne des coûts élevés et à long terme d’une part, et exige des soins médicaux de haute qualité d’autre part, et la nécessité de garantir une qualité de vie élevée aux patients.

Le cancer n’est qu’un exemple de maladie qui évoluera de plus en plus vers un statut de maladie chronique. Cela aura naturellement un impact sur les coûts et les exigences en matière de qualité des soins et de qualité de vie. Dans l’ensemble, les dépenses consacrées aux seuls soins du cancer devraient augmenter et atteindre un nouveau sommet de 246 Mds$ en 2030.

On observe une croissance continue de la demande de soins médicaux en général. Le nombre de traitements, de technologies, de médicaments et d’outils numériques nouveaux et innovants disponibles pour obtenir des résultats optimaux augmente. Il est coûteux d’intégrer ces nouvelles technologies et traitements et souvent difficile de les intégrer dans les structures existantes, ce qui entraîne le risque d’inégalités dans les soins médicaux si certaines structures fournissent les technologies les plus récentes, tandis que d’autres ne le font pas.

Les coûts indirects non monétaires, jouent également un rôle majeur et ont un impact sur les patients : nous parlons ici de la perte de qualité de vie. Un patient à qui l’on a diagnostiqué un cancer par exemple, est confronté à une maladie potentiellement mortelle qui aura un impact sur toute sa vie. Sa vie sociale est affectée par une diminution de ses capacités à participer à sa vie courante. Les patients peuvent se retirer de leurs interactions habituelles et s’isoler de leur famille, de leurs amis et de leurs collègues. Ce phénomène est connu pour avoir un impact très négatif sur la psychologie d’une personne. La vie professionnelle du patient peut également être affectée, celui-ci ne pouvant pas être en mesure de poursuivre ses activités.

La question clé est de savoir comment maintenir la qualité des soins stable, ou l’améliorer, améliorer la qualité de vie des patients, tout en limitant les coûts pour éviter une trop forte pression sur les systèmes de soins de santé. C’est ici qu’interviennent le value-based healthcare, les approches de soins fondées sur la valeur et surtout les approches value-based healtcare véritablement centrées sur le patient.

Le Value-based healthcare soulignent l’importance de mettre l’accent sur les résultats du traitement par rapport à ses coûts et ont été décrits pour la première fois par l’universitaire Michael Porter. Dans ce modèle, l’accent est mis non plus sur la quantité des soins, c’est-à-dire la simple fourniture de services aux patients, mais sur la qualité des soins, c’est-à-dire la fourniture aux patients de soins médicaux de haute qualité qui améliorent de manière optimale leur qualité de vie.

Son modèle se compose de six piliers :

  1. Organiser en unités de pratique intégrée,
  2. Mesurer les résultats et les coûts pour chaque patient,
  3. Passer à un paiement groupé pour les cycles de soins,
  4. Intégrer la prestation de soins dans des établissements distincts
  5. Etendre d’excellents services à travers le territoire
  6. Construire une plateforme technologique d’information

Cela implique que deux perspectives de valeur peuvent être envisagées : d’une part, comment augmenter la valeur pour le patient, et d’autre part, comment apporter de la valeur au système de soins de santé. La première est principalement axée sur l’optimisation de la qualité des soins et de la vie des patients eux-mêmes, tandis que la seconde vise à apporter des économies ou une meilleure efficacité financière au système de soins de santé. Dans de nombreux pays, le modèle de rémunération à l’acte est encore opérationnel, ce qui incite à dépenser et augmente donc les coûts. En matière de soins contre le cancer et de soins de santé de façon générale, les experts relèvent actuellement le défi d’établir de nouveaux modèles de remboursement fondés sur la valeur, centrés sur le patient, afin de limiter les coûts des soins de santé, tout en encourageant la prestation de services de qualité supérieure aux patients. Cela se fait souvent en collaboration avec les associations de patients afin de refléter de manière optimale les besoins des patients tout au long des parcours de soins.

Les approches VBHC se développent dans le monde entier. L’Allemagne et les Pays-Bas en sont un exemple, les États-Unis étant certainement à la pointe du développement. Ici, de nombreux modèles de soins médicaux et de remboursement sont co-développés et testés.

  • Quels sont les enjeux associés au value-based healthcare ?

Comme les modèles autour des soins basés sur la valeur et les modèles de remboursement connectés évoluent constamment, il est particulièrement difficile pour les entreprises de santé de naviguer dans ces eaux. Chacun des 6 piliers du modèle VBHC est un défi que l’industrie de la santé peut relever, du moins en partie, par le biais de programmes ou d’activités transversales dédiés. Nous avons choisi ci-dessous de mettre en lumière 3 défis transversaux :

L'industrie pharmaceutique doit décider comment et dans quelle mesure elle souhaite transformer sa structure pour répondre aux exigences futures du value-based healthcare. Les questions peuvent porter, par exemple, sur le rôle de l'industrie pharmaceutique dans le parcours de soins ou sur le niveau d'intégration des patients dans le processus de R&D (afin de garantir que les patients expriment leurs besoins réels et que les médicaments développés répondent à ces besoins).

De même, les entreprises pharmaceutiques doivent décider si elles veulent aller au-delà de la mesure des résultats et assumer d'autres rôles, comme celui de fournisseur de services aux patients, voire prendre en charge certaines parties du traitement proprement dit.

Dans tous les cas, l'industrie pharmaceutique a besoin d'un engagement interne et externe de la part de multiples parties prenantes afin d'encourager ce changement. Cela peut se traduire par des interactions étroites avec les patients et les associations de patients, comme décrit ci-dessus, ou par un engagement avec de nombreuses parties prenantes et départements différents au sein de l'entreprise afin de pouvoir développer de nouvelles initiatives de value-based healthcare. Il peut aussi s'agir de s'associer à des entreprises disruptives pour intégrer des connaissances que l'industrie pharmaceutique ne possède pas, par exemple en matière de structures informatiques basées sur l'IA.

Quels sont les rôles possibles des entreprises pharmaceutiques dans les initiatives de value-based healthcare ? Comment les entreprises pharmaceutiques peuvent-elles intégrer l'idée de value-based healthcare dans la R&D et la structure pharmaceutique ?
Alors que les traitements innovants en constante évolution développés par les entreprises pharmaceutiques peuvent complètement changer l'expérience d'un patient - passant de plusieurs décennies de soins chroniques à de potentielles injections ponctuelles - les frais associés peuvent être énormes. Il peut s'agir des coûts de développement pour l'industrie pharmaceutique et des coûts de traitement pour le système de santé.

Pour faire face à ces coûts élevés, il est important de créer des options nouvelles et innovantes de partage des risques financiers et de remboursement entre les professionnels de santé (par exemple les hôpitaux ou les soins primaires), les payeurs et l'industrie pharmaceutique. Cela permettra aux patients d'avoir accès à des traitements innovants et, par ailleurs, d'équilibrer les risques entre les prestataires, les payeurs et les entreprises.

Quels sont les business models innovants possibles pour mettre des médicaments innovants sur le marché ? Quel modèle construire dans votre cas et dans votre région ?
Comme de nombreux modèles de remboursement fondés sur la valeur sont encore en phase expérimentale, il est essentiel de présenter des données réelles solides issues d'essais cliniques ainsi que de traitements réguliers après autorisation, prouvant que les coûts de traitement initialement plus élevés en valent la peine et apportent des résultats bénéfiques aux patients, au système de soins de santé et à la société. Pour surmonter ce défi, quelques éléments peuvent être discutés :

- La qualité de vie doit être considérée comme un critère d'évaluation primaire dans tous les essais cliniques, non seulement pendant la phase de traitement direct, mais aussi après le traitement.

- L’industrie pharmaceutique peut aider les professionnels de santé et les payeurs à utiliser et à analyser les données sur les résultats à long terme des patients afin de démontrer que les coûts initiaux potentiellement plus élevés des soins en valent la peine pour les payeurs, la société, les patients et les professionnels de santé.

- De plus, ces données peuvent être utilisées pour fournir un moyen facilité de mesurer les performances pour les professionnels de santé, afin de développer davantage les nouveaux modèles de remboursement et de permettre l'accès à ces modèles à une majorité de professionnels de santé.

Comment faire en sorte que les données liées à la qualité de vie soient contrôlées également après l'essai clinique ? Comment pouvons-nous développer et fournir des preuves solides en vie réelle pour convaincre les payeurs ?

Le problème avec les enjeux décrits précédemment est que les systèmes de soins de santé actuels n’ont pas été conçus pour intégrer pleinement les défis décrits ici. De plus, les stratégies de l’industrie pharmaceutique ne reflètent pas toujours cette nouvelle tendance. Pour parvenir à un système de value-based healthcare reposant sur des bases nouvelles, des changements et une restructuration massifs sont nécessaires, l’objectif ultime étant de redéfinir les soins de santé.

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Comment nous vous accompagnons dans vos projets liés au value-based healthcare

Depuis plusieurs années, Alcimed a réalisé de nombreux projets autour du VBHC pour des entreprises pharmaceutiques, des sociétés de la MedTech et de la BioTech.

Les projets sur lesquels nous travaillons sont divers, allant de l’inclusion d’outils numériques dans les parcours de soins jusqu’à la transformation de départements entiers pour mieux répondre aux besoins des soins basés sur la valeur à l’avenir, en passant par le développement de nouvelles propositions de valeur et stratégies d’accès.

La diversité de nos clients, des zones géographiques et des domaines thérapeutiques que nous explorons, ainsi que des types de projets que nous menons, nous confère une compréhension globale et approfondie des questions abordées dans le domaine du value-based healthcare.

Les types de projets que nous menons pour nos clients dans ce domaine sont :

  • Benchmark 
  • Business models 
  • Analyse concurrentielle
  • Expérience client
  • Go to market
  • Processus d’innovation
  • Stratégie d’innovation
  • Market access
  • Étude de marché
  • Nouvelles offres
  • Open innovation
  • Parcours patient
  • Innovation produits
  • Lancement produit
  • Analyse de la réglementation
  • Recherche de partenaires
  • Etat de l’art
  • Prospective
  • Positionnement stratégique
  • Proposition de valeur

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EXEMPLES DE PROJETS RÉCENTS SUR LE VALUE-BASED MENÉS POUR NOS CLIENTS

L'objectif de ce projet était de redéfinir la proposition de valeur d'un actif en études cliniques en recentrant l'ensemble de la proposition autour de la valeur à apporter pour l'ensemble des parties prenantes (patients, professionnels de santé, payeurs).

Nous avons accompagné notre client, un acteur pharmaceutique, dans la définition des résultats clés attendus par les différentes parties prenantes pour ce type d'actif et cette pathologie, et en approfondissant très largement le concept de valeur attendue.

Grâce à ces connaissances, nous avons conçu la proposition de valeur optimale pour le produit, définit les implications pour le plan de développement clinique de l'actif (PIII) et identifié les scénarios de market access.
Alcimed a soutenu un acteur pharmaceutique dans un processus de transformation afin d'intégrer l'idée de valeur dans les soins de santé dans l'ensemble de sa structure, de ses fonctions et de sa stratégie.

Pour ce faire, nous avons aidé notre client à appliquer le concept et les principes de value-based healthcare dans son organisation. Après avoir décliné les concepts de VBHC dans leurs domaines thérapeutiques, nous avons défini ensemble les parties du concept qui feront partie de la nouvelle stratégie, et les changements à apporter à leurs processus et méthodes de travail. Une analyse des écarts et des ateliers de priorisation interfonctionnels ont permis de définir une feuille de route claire. Une fois la feuille de route établie, nous avons co-développé la communication interne et externe.
Un de nos clients, un acteur pharmaceutique mondial, souhaitait développer une approche d'assurance de qualité pour son tout nouvel outil d'aide à la décision, visant à aider les médecins à fournir une meilleure qualité de soins.

Notre équipe les a soutenus dans ce projet en obtenant tout d'abord une vue détaillée de l'environnement value-based healthcare aux Etats-Unis. Cette première étude de marché a porté sur les acteurs impliqués, les structures ou programmes existants, ainsi que sur la compréhension des modèles basés sur la valeur, établis ou en cours de développement, et sur les mesures de qualité appliquées. Nous avons ensuite aidé notre client à comprendre comment l'outil de décision pouvait être lancé sur le marché, et quels efforts de développement supplémentaires pourraient être nécessaires.

Les prochaines étapes consistent maintenant à discuter avec les assureurs, les associations de patients et d'autres acteurs et experts importants afin d'intégrer potentiellement l'outil dans le modèle de remboursement basé sur la valeur.
Alcimed a accompagné un acteur pharmaceutique mondial au cours d'un projet très centré sur le patient visant à améliorer le processus de traitement du mCRPC et le flux de travail dans les centres de médecine nucléaire (CMN) en Europe.

Nous avons aidé notre client à apporter de la valeur ajoutée aux patients en analysant les données provenant d'observations effectuées dans 11 centres de médecine nucléaire européens clés et avons rassemblé les principaux obstacles, les meilleures pratiques, les outils et les services qui sont appliqués dans ces centres. Nous avons ensuite développé une méthodologie et des moyens pour partager les meilleures pratiques dans tous les centres de traitement européens et avons publié les résultats dans une publication internationale. Dans un deuxième temps, Alcimed a effectué un suivi auprès de plusieurs centres afin de comprendre le niveau de mise en œuvre de solutions spécifiques et leur impact sur le flux de travail dans les PNM en Europe. Enfin, l'ensemble de l'analyse a été étendu à une cinquantaine de centres européens, les outils et les résultats ont été enrichis et mis à jour.

L'ensemble du projet a aidé les centres européens à optimiser leurs processus de traitement, ce qui a finalement amélioré la qualité des soins et la qualité de vie de nombreux patients.

Créée en 1993, Alcimed est une société de conseil en innovation et développement de nouveaux marchés spécialisée dans les secteurs innovants : sciences de la vie (santé, biotechnologie, agroalimentaire), énergie, environnement, mobilité, chimie, matériaux, cosmétiques, aéronautique, spatial et défense.

Notre vocation ? Aider les décideurs privés et publics à explorer et développer leurs terres inconnues : les nouvelles technologies, les nouvelles offres, les nouvelles géographies, les futurs possibles et les nouvelles manières d’innover.

Répartie dans nos 8 bureaux dans le monde (en France, en Europe, à Singapour et aux Etats-Unis), notre équipe est composée de 220 explorateurs de haut niveau, multiculturels et passionnés, ayant une double culture scientifique/technologique et business.

Notre rêve ? Être 1000, pour dessiner toujours plus avec nos clients le monde de demain.

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