Santé

5 raisons de s’intéresser à l’Hospitalisation à Domicile

Publié le 08 septembre 2025 Lecture 25 min

hospitalisation à domicile agence cabinet conseil consulting

L’hospitalisation à domicile (HAD) se présente désormais comme une alternative incontournable à l’hospitalisation classique. En effet, 81% des français accepteraient ce mode de prise en charge s’il leur était proposé¹.

Bien que l’HAD représente une solution concrète aux tensions hospitalières, elle est sous-utilisée dans les parcours de soins qui restent centrés sur l’hôpital. Depuis plusieurs années, l’HAD continue d’évoluer et de se structurer notamment grâce à des évolutions réglementaires. Dans cet article, Alcimed vous présente 5 bonnes raisons de s’y intéresser.

Qu’est-ce que l’hospitalisation à domicile ?

Les établissements d’HAD assurent des soins médicaux et paramédicaux complexes et continus, directement au domicile du patient. C’est une forme d’hospitalisation que seules les structures autorisées à exercer par les ARS peuvent pratiquer. Ces structures peuvent être rattachées à un hôpital ou être indépendantes et avoir un statut public ou privé. L’HAD se différencie des autres formes de soins à domicile par la technicité, la fréquence et la durée des actes réalisés¹ et permet ainsi de raccourcir ou éviter un séjour à l’hôpital.

Pour initier une HAD, celle-ci doit être prescrite par un médecin hospitalier ou un médecin généraliste avant étude de la demande d’admission par l’établissement d’HAD. Une fois le projet de soin défini, l’accord du médecin traitant est sollicité et l’admission du patient peut être prononcée. Une hospitalisation à domicile a toujours une date de fin mais peut être renouvelée en cas de besoin.

En 2021, l’hospitalisation à domicile représentait 1% des dépenses d’hospitalisation et 0,5% des dépenses de l’Assurance Maladie tout en assurant 6,8 millions de journées d’hospitalisation dans l’année pour 158 000 patients².

5 bonnes raison de s’intéresser à l’hospitalisation à domicile

Raison n°1 : Un parcours de soins flexible, centré sur les besoins du patient

L’hospitalisation à domicile est un mode d’hospitalisation qui permet aux patients de recevoir des soins de nature hospitalière tout en restant dans un environnement familier. Elle s’est particulièrement développée autour des soins palliatifs mais l’offre se diversifie depuis plusieurs années. De nombreux profils patients de tous âges bénéficient de l’HAD, en particulier ceux présentant un degré élevé de dépendance (selon l’indice de Karnofsky).

Pour les patients atteints de maladies invalidantes ou nécessitant un traitement régulier tels que les cancers, les infections graves ou encore les maladies neurodégénératives, l’HAD est particulièrement adaptée puisqu’elle réduit les déplacements et séjours à l’hôpital qui peuvent être fatigants. L’hospitalisation à domicile est également adaptée pour les personnes âgées qui souffrent souvent de pathologies multiples, chroniques et qui nécessitent un accompagnement psycho-social. Pour les enfants, l’HAD permet également d’éviter l’angoisse de l’hospitalisation et réduit leur stress ainsi que celui de leurs familles. Pour les personnes actives, elle permet de continuer à exercer une activité professionnelle à domicile si elles le souhaitent.

De manière générale, elle offre l’avantage aux patients de rester auprès de leurs proches, dans un environnement connu et d’améliorer leur confort de vie. Enfin, le projet de soin d’HAD est un projet personnalisé, conçu en fonction des besoins du patient et flexible car il peut être réévalué en fonction de l’évolution de son état de santé.

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Raison n°2 : Une réduction des coûts pour notre système de santé

L’hospitalisation à domicile se présente comme une alternative plus économique pour la collectivité par rapport à l’hospitalisation classique.

Par exemple, une étude médico-économique du réseau HématoLim démontrait une diminution de 16,5% des coûts entre l’administration d’un traitement pour le myélome uniquement en HDJ (hôpital de jour) vs dans un parcours alternant HDJ/HAD³, notamment grâce aux économies de transports vers l’hôpital.

De manière générale, le coût moyen d’une journée d’HAD (~200 €) est inférieur à celui d’une HDJ ou d’une hospitalisation complète, qui peut varier entre 1100 et 1800€ selon les services concernés. Cette économie s’explique par l’absence de coûts liés au foncier ainsi que par des charges réduites, l’essentiel des dépenses reposant sur la logistique des soins à domicile (temps humain et déplacements).

Raison n°3 : Un désengorgement des hôpitaux et des services d’urgences

En réduisant la durée moyenne de séjour ou en évitant l’hospitalisation lorsqu’elle n’est pas nécessaire, l’hospitalisation à domicile représente un véritable levier face à la saturation des lits dans les services MCO (Médecine/Chirurgie/Obstétrique) et d’urgences.

En 2023, la baisse du nombre de lits en hospitalisation complète se poursuivait (-1,3% depuis 2022) et était plus rapide qu’avant la crise sanitaire du Covid⁴, tandis que les capacités de prises en charges en HAD augmentaient (+4,1% depuis 2022).

En 2024, dans un rapport de la cour des comptes⁵, il est estimé que 70% des passages aux urgences correspondent à des cas peu graves ou peu urgents. Cette dernière recommande l’HAD comme un levier pour éviter le passage aux urgences des patients âgés en favorisant leur maintien à domicile.

Ainsi, pour tous les soins pouvant être dispensés en dehors de l’hôpital comme par exemple les soins postopératoires ou certaines antibiothérapies, l’HAD représente une alternative permettant de libérer des lits pour des cas plus urgents et sévères.

Raison n°4 : Une amélioration de l’accès aux soins

Les avantages de l’hospitalisation à domicile ne s’arrêtent pas là. Elle permet également une meilleure accessibilité géographique aux soins, en particulier pour les patients vivant dans certaines zones rurales où les structures hospitalières sont très éloignées.

Elle permet également de réduire les délais d’attentes pour l’accès aux soins, grâce à la rapidité de la prise en charge qui peut commencer en moins de 24h pour les cas les plus urgents.

Enfin, les médecins généralistes peuvent également prescrire une hospitalisation à domicile mais ils ne représentent qu’environ 5% des prescriptions. La feuille de route nationale HAD 2022 encourage donc la sensibilisation de ces derniers pour favoriser la prescription d’une HAD directement depuis les soins de ville⁶.

Raison n°5 : Un mode d’hospitalisation qui se structure pour favoriser son utilisation en 2025

Pour tous ses avantages, l’hospitalisation à domicile ne cesse d’évoluer et se structurer pour favoriser son utilisation, avec de nouvelles réglementations et réformes visant à renforcer son rôle dans les parcours de soins.

Par exemple, une réforme votée en 2022 et en place depuis début 2025, prévoit une structuration des établissements d’HAD autour d’un socle commun (soins polyvalents) et de 3 spécialisations : ante et post-partum, enfants de moins de trois ans et réadaptation. Cette réforme des autorisations fait de l’hospitalisation à domicile une activité de soins à part entière, aux modalités et obligations redéfinies. L’objectif de cette réforme est de favoriser le développement des alternatives à l’hospitalisation classique.

Lire plus : Réforme des services autonomie à domicile (SAD) : vers une simplification des parcours ?

Des actions plus spécifiques pour soutenir le développement de certains modes de prises en charge sont également mises en place. En février 2025, un décret a été publié pour une expérimentation d’une durée de 3 ans, visant à favoriser le recours de l’hospitalisation à domicile pour les chimiothérapies injectables. Ce décret prévoit un soutien financier aux établissements qui prescrivent une chimiothérapie injectable à domicile.

Enfin, des discussions sont en cours depuis plusieurs années autour d’une évolution du modèle de financement de l’hospitalisation à domicile, visant à réduire la part de la tarification à l’acte qui peut mettre en difficulté certaines structures. Cette évolution de la tarification permettrait elle aussi de contribuer au développement de l’HAD en France.

L’hospitalisation à domicile ne se limite plus à une alternative ponctuelle à l’hospitalisation traditionnelle : c’est un véritable levier de transformation du parcours de soins, au bénéfice des patients et du système de santé. 2025 est une année clé, marquée par des évolutions réglementaires et une structuration renforcée de l’HAD.

Pour les industriels de la santé, cette dynamique est une véritable opportunité pour envisager l’administration d’un médicament en HAD. Mais il est important de comprendre les enjeux de l’utilisation d’un traitement en hospitalisation à domicile et lever les freins qui peuvent exister : manque de notoriété, coordination complexe, inégalité de l’offre sur le territoire…

Alors, comment saisir ces opportunités et anticiper les défis ? Notre équipe spécialisée en santé peut vous accompagner pour définir la meilleure stratégie d’intégration en hospitalisation à domicile et sécuriser son déploiement. N’hésitez pas à contacter notre équipe !

À propos de l’auteur,

Medine, Consultante au sein de l’équipe Santé d’Alcimed en France.

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