Grâce à une compréhension toujours plus approfondie de ce qui se passe chez un patient obèse, la société se prépare enfin à faire face à cette épidémie et l’industrie pharmaceutique soutient ce mouvement. Les médicaments contre l’obésité sont des médicaments à succès en devenir qui promettent de générer un marché important avec les futures molécules. En tant que nouvel acteur dans ce domaine, il y a de nombreux aspects à prendre en compte, de la compréhension de la concurrence à l’évaluation de l’état actuel de la technique en passant par les aspects de soutien aux patients obèses, tels que les programmes de soutien aux patients (PSP) et le remboursement. Dans cet article, Alcimed se penche sur les développements actuels !
Alors que la pandémie mondiale de Covid19 est largement débattue depuis 2020, il est intéressant de noter que la pandémie silencieuse mais non moins dangereuse du surpoids et de l’obésité est présente dans la société occidentale depuis des décennies et qu’aucune fin n’est en vue. La surcharge pondérale est principalement définie par l’indice de masse corporelle (IMC) d’un individu. L’IMC correspond au poids d’une personne en kilogrammes (ou en livres) divisé par le carré de sa taille en mètres (ou en pieds)[1]. Un IMC supérieur à 25 est considéré comme une surcharge pondérale, un IMC supérieur à 30 est considéré comme une obésité.
L’obésité est définie comme une maladie par le code E65-E68 de la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM), qui inclut « l’obésité et autres hyperalimentations ». L’obésité est reconnue comme une maladie depuis 1948 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les pronostics indiquent que d’ici 2030, la majorité des adultes seront en surpoids ou obèses dans le monde entier.
Les conséquences néfastes de l’obésité et de la surcharge pondérale ont été établies depuis longtemps, allant des maladies cardiovasculaires aux vastes complications métaboliques telles que le diabète sucré de type 2 (DT2) ou même le syndrome métabolique (SM). L’obésité peut également diminuer la qualité de vie d’une personne, la durée de l’obésité entraînant des complications de santé plus profondes pouvant aller jusqu’à la mort. L’augmentation des dépenses de santé due à l’obésité et à ses comorbidités pourrait menacer davantage les régimes d’assurance publique.
Tout d’abord, l’environnement actuel est très obésogène, c’est-à-dire qu’il favorise l’obésité par des facteurs physiques, économiques, politiques, sociaux et/ou culturels. Le mode de vie sédentaire, le manque d’exercice et les plats préparés très caloriques sont considérés comme les principaux facteurs de l’obésité dans la société. En outre, les prédispositions génétiques font l’objet de discussions et de recherches animées, ce qui signifie que certains individus sont plus susceptibles de devenir obèses et de transmettre cette probabilité aux générations suivantes.
Outre les habitudes, il existe des preuves solides montrant que le corps lutte contre un changement de poids. Chez les patients obèses en particulier, on pense que les signaux du tissu adipeux indiquant au cerveau qu’ils ont suffisamment mangé ne fonctionnent plus correctement, et que l’individu est devenu résistant à ces signaux. En outre, les hormones provenant des intestins et signalant la satiété peuvent ne pas être suffisantes pour rompre l’habitude de l’individu. Un signal plus fort peut être utile pour réactiver l’induction de la satiété.
Heureusement, les entreprises pharmaceutiques ont mené des recherches sur ces voies. Développé à l’origine pour le diabète, une comorbidité de l’obésité, le composé actif glucagon-like peptide 1 (GLP-1) s’est révélé très bénéfique pour les personnes qui tentent de réduire leur consommation de nourriture. Le GLP-1 est une hormone produite par le tractus gastro-intestinal lors de la prise de nourriture pour signaler au cerveau que les nutriments ont été consommés et que l’estomac est en train de se dilater. Les médicaments à base de GLP-1 sont actuellement les plus prometteurs sur le marché. Cette course est menée par Novo Nordisk et suivie de près par Eli Lilly. D’autres sociétés pharmaceutiques ont compris qu’il était possible de traiter l’obésité grâce aux analogues du GLP-1 et d’autres composés actifs sont en train de sauter dans le wagon pour s’engager sur ce marché lucratif. En 2023, 2 299 études cliniques sont en cours sur clinicaltrials.org. Divers composés supplémentaires sont en cours de développement pour induire un effet additif au GLP-1, comme le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP). Sa fonction principale est de ralentir la vidange gastrique et d’induire la sécrétion d’insuline, entre autres. Un médicament combinant les deux composés est actuellement étudié par Eli Lilly pour le traitement de l’obésité.
Outre les connaissances en matière de R&D, il est important de prendre en compte les aspects entourant le médicament. Dans les maladies chroniques telles que l’obésité, les programmes d’aide aux patients peuvent faire ou défaire le succès d’un médicament. Comprendre l’importance des PSP et la manière de les mettre en place en relation avec le médicament peut faire la différence entre un succès et une mesure coûteuse n’apportant aucun bénéfice. La mise en place de mesures de soutien à un médicament est un modèle commercial complètement différent et relativement nouveau dans l’industrie. Il a été démontré qu’il était extrêmement important pour les patients et son importance est encore renforcée par le passage du système de soins de santé à une démarche patient centric. Il est essentiel d’apprendre à connaître ce domaine pour soutenir les patients, les médicaments et les bénéfices à long terme des entreprises pharmaceutiques. Mais les PSP sont plus qu’un simple complément à un médicament. Ils peuvent apporter un soutien holistique aux patients et induire des changements de mode de vie par le biais de programmes nutritionnels ciblés, d’un coaching mental personnalisé et d’une activité physique.
Par ailleurs, les médicaments contre l’obésité sont confrontés à un problème de remboursement. Actuellement, la stratégie de remboursement est en pleine mutation et diffère grandement d’un pays à l’autre. L’un des grands défis du remboursement des médicaments contre l’obésité est le nombre important et croissant de patients, qui pourrait menacer l’équilibre du système d’assurance publique. En outre, il convient d’apporter la preuve que la perte de poids obtenue grâce aux médicaments est bénéfique à long terme pour le système de soins de santé.
L’obésité, en tant que maladie chronique et épidémie, reçoit enfin l’attention nécessaire pour réduire son fardeau social. L’entrée de l’industrie pharmaceutique dans cet espace est un élément convaincant, mais il reste encore beaucoup à faire. Le marché de l’obésité a de grands espoirs de lancer un médicament phare et d’aider grandement les patients, avec un énorme pipeline de nouveaux médicaments qui pourraient arriver bientôt. Pour s’engager sur ce marché florissant, les acteurs doivent être préparés : comprendre les avancées actuelles en matière de R&D, développer des stratégies de combinaison de composés, soutenir suffisamment le médicament par le biais de PSP et de stratégies de remboursement, seront des éléments cruciaux pour réussir.
Alcimed suit de près les développements rapides dans ce domaine et est prêt à vous soutenir sur ces sujets ! N’hésitez pas à contacter notre équipe.
[1] Centers for Disease Control and Prevention, USA
A propos des auteurs,
Diane, Chef de projet au sein de l’équipe sciences de la vie d’Alcimed en Allemagne
Saida, Consultante au sein de l’équipe sciences de la vie d’Alcimed en Allemagne
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