Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : du diagnostic aux traitements et perspectives d’avenir

Quels symptômes peuvent apparaître avec le SOPK ?

Le SOPK se manifeste par une variété de symptômes qui peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Les symptômes les plus fréquemment observés incluent :

• Cycles menstruels irréguliers : Il est courant que les femmes atteintes de SOPK présentent des cycles menstruels peu fréquents, irréguliers ou prolongés.
• Hyperandrogénie : Des taux élevés d’androgènes* peuvent provoquer des symptômes tels que l’hirsutisme (pilosité excessive de type masculin sur le visage et le corps), une acné sévère et une calvitie de type masculin.
• Ovaires polykystiques : Le SOPK se caractérise par la présence de multiples petits kystes dans les ovaires. Ces follicules remplis de liquide ne libèrent pas régulièrement d’ovules, qui restent piégés dans les ovaires. L’ovaire atteint peut présenter une légère augmentation de taille et l’affection peut concerner les deux ovaires simultanément.
• Variations de poids et prédiabète : De nombreuses femmes atteintes de SOPK prennent du poids, en particulier au niveau abdominal, et rencontrent des difficultés à le stabiliser en raison des déséquilibres hormonaux. Elles présentent également un risque accru de développer un prédiabète, caractérisé par une glycémie supérieure à la normale mais pas encore au niveau du diabète. Cette situation, souvent causée par une résistance à l’insuline, peut évoluer vers un diabète de type 2 si elle n’est pas prise en charge précocement.
• Infertilité : L’ovulation irrégulière est une cause fréquente d’infertilité chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

Parmi les autres symptômes possibles figurent l’apparition de taches sombres sur la peau (acanthosis nigricans), la fatigue et des troubles de l’humeur tels que la dépression et l’anxiété.

Comment le SOPK est-il diagnostiqué aujourd’hui ?

Le diagnostic du SOPK repose généralement sur une combinaison d’antécédents médicaux, d’examen clinique et de tests diagnostiques. Les critères les plus largement utilisés sont les critères de Rotterdam, qui exigent la présence d’au moins deux des trois caractéristiques suivantes :

• Hyperandrogénie : Des taux élevés d’hormones mâles, pouvant entraîner des symptômes comme l’acné ou une pilosité excessive, et pouvant être confirmés par des analyses sanguines.
• Règles irrégulières ou absentes : Cela inclut des cycles menstruels peu fréquents ou très longs.
• Ovaires polykystiques : Une échographie peut révéler la présence de multiples petits kystes sur les ovaires.

Cependant, le SOPK reste sous-diagnostiqué dans environ 70 % des cas¹World Health Organization : WHO & World Health Organization : WHO. (2025, 7 février). Polycystic ovary syndrome. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome. De nombreuses femmes doivent attendre longtemps avant d’obtenir un diagnostic, souvent en raison d’un manque de sensibilisation des professionnels de santé ou de la grande variabilité des symptômes. Ce retard entraîne des années de symptômes non pris en charge et de risques pour la santé.

---

Découvrez comment notre équipe peut vous aider à optimiser vos parcours patients >

---

Options de traitement actuelles du SOPK

À ce jour, aucun traitement du SOPK ne cible les causes profondes du syndrome ovarien polykystiques. L’approche actuelle repose principalement sur la gestion des symptômes, avec pour objectif de réduire le risque de complications à long terme. Le plan de traitement du SOPK est individualisé en fonction des symptômes et des préoccupations de chaque patiente. Les options thérapeutiques incluent :

Modifications du mode de vie

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière favorisent la perte de poids, ce qui améliore la sensibilité à l’insuline, réduit les niveaux d’androgènes et régularise les cycles menstruels. Même une perte modeste de 5 à 10 % du poids corporel peut apporter des bénéfices significatifs.

Médicaments

• Contraceptifs hormonaux : Les contraceptifs oraux combinés contenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone permettent de réguler les cycles menstruels, de réduire les niveaux d’androgènes et d’atténuer les symptômes tels que l’acné et la pilosité excessive. Pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes, les options à base de progestatif seul peuvent aider à réguler les cycles et prévenir le cancer de l’endomètre. Ces contraceptifs hormonaux constituent le traitement de première intention du SOPK.
• Anti-androgènes : Des médicaments tels que la spironolactone ont démontré leur efficacité pour réduire la croissance excessive des poils et l’apparition de l’acné en bloquant les effets des androgènes.
• Metformine : Couramment prescrite pour le traitement du diabète de type 2, la metformine améliore la sensibilité à l’insuline et peut favoriser la perte de poids ainsi que la régulation de l’ovulation.
• Médicaments pour la fertilité : Chez les femmes confrontées à l’infertilité, des médicaments comme le citrate de clomifène ou le létrozole peuvent stimuler l’ovulation. En cas d’inefficacité, des gonadotrophines injectables (hormone folliculo-stimulante, FSH) ou une fécondation in vitro (FIV) peuvent être envisagées.

Autres traitements du SOPK

• Épilation : Des techniques comme l’épilation laser ou l’électrolyse permettent de gérer l’excès de pilosité.
• Traitements contre l’acné : Des médicaments topiques ou oraux peuvent être prescrits pour traiter une acné sévère.

Tendances futures et traitements du SOPK en développement

À mesure que la compréhension du SOPK progresse, les approches de prise en charge et de traitement évoluent également. Les recherches actuelles se concentrent sur le développement de nouvelles modalités thérapeutiques ou l’adaptation de celles existantes afin de cibler les mécanismes sous-jacents du syndrome des ovaires polykystiques.

Thérapies émergentes

1. Antagonistes de la GnRH : Des médicaments comme l’Elagolix (AbbVie Inc.) sont actuellement étudiés pour le traitement du SOPK. Ces agents inhibent la libération de FSH et d’hormone lutéinisante (LH), mais les essais cliniques de phase II²Fraser, G. L., Obermayer-Pietsch, B., Laven, J., Griesinger, G., Pintiaux, A., Timmerman, D., Fauser, B. C. J. M., Lademacher, C., Combalbert, J., Hoveyda, H. R., & Ramael, S. (2021). Randomized Controlled Trial of Neurokinin 3 Receptor Antagonist Fezolinetant for Treatment of Polycystic Ovary Syndrome. The Journal Of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(9), e3519‑e3532. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab320 ont montré des résultats limités pour la normalisation des cycles ovulatoires. Bien que l’Elagolix seul ait montré une efficacité réduite dans l’induction du développement folliculaire et la régulation des cycles menstruels, des perspectives existent pour de futures recherches explorant d’autres schémas posologiques et thérapies combinées.
2. Antagonisme du récepteur de la neurokinine B : Des études de phase II sur l’antagoniste NK3 Fezolinetant (Astellas Pharma) ont démontré son efficacité pour réduire les taux de LH et de testostérone sériques, ainsi que le ratio LH/FSH chez des patientes atteintes de SOPK. Cela suggère le potentiel d’un antagonisme kisspeptine-neurokinine B comme option thérapeutique, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer son efficacité et en préciser les implications cliniques.
3. Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 1 et 2 (SGLT1/2) : L’utilisation d’inhibiteurs du SGLT1/2 tels que le licogliflozine (Novartis) pour traiter la résistance à l’insuline a montré une efficacité dans l’atténuation des symptômes du SOPK en réduisant les niveaux de glucose, d’insuline et d’androgènes. Les essais de phase II³Tan, S., Ignatenko, S., Wagner, F., Dokras, A., Seufert, J., Zwanziger, D., Dunschen, K., Zakaria, M., Huseinovic, N., Basson, C. T., Mahling, P., Fuhrer, D., & Hinder, M. (2021). Licogliflozin versus placebo in women with polycystic ovary syndrome : A randomized, double‐blind, phase 2 trial. Diabetes Obesity And Metabolism, 23(11), 2595‑2599. https://doi.org/10.1111/dom.14495 indiquent que le licogliflozine diminue efficacement la glycémie, l’insuline, l’androstènedione (A4) et le DHEAS chez les patientes atteintes de SOPK, suggérant un potentiel thérapeutique. Toutefois, des recherches complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer leur impact sur l’ovulation et les résultats cliniques globaux.
4. Artémisinine : Populairement connue comme médicament antipaludique, l’artémisinine a déjà été étudiée pour ses effets potentiels sur le tissu adipeux dans des modèles murins. De plus, des chercheurs de l’Université de Shanghai ont identifié des effets de réduction des symptômes chez des souris présentant une maladie comparable au SOPK. Cela a conduit au lancement d’une étude préliminaire, dont les résultats ont montré que l’artémisinine réduisait les taux d’androgènes et d’AMH, tout en favorisant la régularité des cycles menstruels chez des femmes atteintes de SOPK.

Perspectives – Amélioration des outils de diagnostic du SOPK

L’avenir du diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques s’oriente vers des méthodes plus accessibles et moins invasives. Roche Diagnostics a développé le test immunologique Elecsys AMH Plus, un test sanguin qui mesure les niveaux d’hormone anti-müllérienne (AMH)⁴Mihaila, S., & Mihaila, S. (2024, 12 février). Could Roche’s test change the way we diagnose PCOS ? – FemTech World. FemTech World. https://www.femtechworld.co.uk/news/can-roches-test-change-the-way-we-diagnose-pcos-heres-what-doctors-think/. Des niveaux élevés d’AMH constituent un marqueur clé du SOPK. Ce test propose une alternative non invasive aux échographies transvaginales traditionnelles, en cohérence avec la mise à jour 2023 des critères de Rotterdam, et pourrait améliorer les taux de diagnostic précoce.

D’autres entreprises avancent également dans le diagnostic du SOPK. Metabolon, une société américaine, a reçu en décembre 2023 un financement des National Institutes of Health pour développer un test diagnostique basé sur la métabolomique, visant à identifier des biomarqueurs métaboliques spécifiques associés à la maladie⁵Deswal, P. (2023, 6 décembre). Metabolon scores NIH award to develop PCOS diagnostics. Medical Device Network. https://www.medicaldevice-network.com/news/metabolon-scores-nih-award-to-develop-pcos-diagnostics/.

Ces innovations représentent une avancée significative dans la lutte contre le sous-diagnostic du SOPK, qui concerne jusqu’à 70 % des femmes atteintes⁶World Health Organization : WHO & World Health Organization : WHO. (2025b, février 7). Polycystic ovary syndrome. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome. En simplifiant le processus diagnostique et en le rendant plus adapté aux patientes, ces progrès offrent la perspective d’une détection plus précoce et d’une meilleure prise en charge.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien complexe, caractérisé par une large gamme de symptômes et de complications associées. Bien que les traitements actuels du SOPK visent principalement à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie, les recherches et développements en cours pourraient ouvrir la voie à des thérapies plus efficaces, ciblant la maladie elle-même. Alcimed peut vous accompagner dans vos projets sur ces thématiques. N’hésitez pas à contacter notre équipe !

---

À propos des auteurs,

Mikka, Consultante au sein de l’équipe Healthcare d’Alcimed en Allemagne.

Lisa, Consultante au sein de l’équipe Sciences de la vie d’Alcimed en Allemagne.

*Les androgènes sont des hormones qui contrôlent le développement des caractères sexuels masculins.